Luận văn Đánh giá kết quả thực hiện tự chủ tài chính của Bệnh viện Từ Dũ, Thành phố Hồ Chí Minh

Nội dung tài liệu: Luận văn Đánh giá kết quả thực hiện tự chủ tài chính của Bệnh viện Từ Dũ, Thành phố Hồ Chí Minh

1. BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC KINH TẾ TP. HỒ CHÍ MINH –––––––––––––––––– ĐINH THỊ HOÀI THANH ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ THỰC HIỆN TỰ CHỦ TÀI CHÍNH CỦA BỆNH VIỆN TỪ DŨ THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH LUẬN VĂN THẠC SĨ KINH TẾ TP. Hồ Chí Minh – Năm 2017
2. BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC KINH TẾ TP. HỒ CHÍ MINH –––––––––––––––––– KHOA QUẢN LÝ NHÀ NƯỚC ĐINH THỊ HOÀI THANH ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ THỰC HIỆN TỰ CHỦ TÀI CHÍNH CỦA BỆNH VIỆN TỪ DŨ THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH Chuyên ngành: Quản lý công Mã số: 60340403 LUẬN VĂN THẠC SĨ KINH TẾ Người hướng dẫn khoa học: PGS TS. NGUYỄN HỮU DŨNG TP. Hồ Chí Minh – Năm 2017
3. i LỜI CAM ĐOAN Tôi cam đoan đề tài nghiên cứu: “Đánh giá kết quả thực hiện tự chủ tài chính của Bệnh viện Từ Dũ thành phố Hồ Chí Minh” là công trình nghiên cứu của tôi. Những nội dung trong luận văn này là do tôi thực hiện dưới sự hướng dẫn trực tiếp của PGS TS.Nguyễn Hữu Dũng. Các tham khảo trong luận văn được trích dẫn rõ ràng tên tác giả, tên công trình. Các kết quả và số liệu nghiên cứu trong luận văn này là do tôi tự thực hiện, trung thực. Mọi sao chép không hợp lệ, vi phạm quy chế đào tạo, tôi xin chịu hoàn toàn trách nhiệm. TP Hồ Chí Minh, ngày 29 tháng 12 năm 2017 Tác giả Đinh Thị Hoài Thanh
4. ii LỜI CẢM ƠN Tôi xin chân thành cảm ơn thầy PGS TS. Nguyễn Hữu Dũng đã hướng dẫn và truyền đạt nhiều kinh nghiệm, đồng thời chỉnh sửa giúp tôi hoàn thiện đề tài này. Những đóng góp của thầy không chỉ cho riêng luận văn này mà còn giúp tôi có được phương pháp trong việc thực hiện đánh giá một vấn đề một cách có khoa học. Xin cảm ơn Viện đào tạo sau đại học của Trường Đại học Kinh tế thành phố Hồ Chí Minh, khoa Quản lý công và các thầy cô đang giảng dạy tại đây, là các giảng viên giàu kinh nghiệm và đầy nhiệt huyết của trường đã cung cấp, truyền đạt kiến thức, kinh nghiệm thực tế và những phương pháp khoa học hữu ích trong suốt thời gian học tập tại trường. Tôi cũng bày tỏ lời cám ơn đến các cán bộ lãnh đạo và các bạn đồng nghiệp của Sở Y tế và Bệnh viện Từ Dũ đã trực tiếp và gián tiếp hỗ trợ tôi trong việc xem xét đối tượng nghiên cứu của đề tài, cung cấp số liệu, tài liệu và đóng góp ý kiến cho đề tài của tôi. Sự đóng góp của các anh chị có vai trò quan trọng đến sự thành công trong nghiên cứu này. Cuối cùng, xin dành lời cảm ơn cho gia đình tôi với tình cảm sâu sắc nhất.
5. iii TÓM TẮT Đề tài nghiên cứu “Đánh giá kết quả thực hiện tự chủ tài chính của Bệnh viện Từ Dũ thành phố Hồ Chí Minh” được tiến hành tại Bệnh viện Từ Dũ từ tháng 11 năm 2017 đến tháng 12 năm 2017. Mục tiêu của nghiên cứu là sử dụng khung phân tích về cải cách bệnh viện và hướng dẫn đánh giá kết quả hoạt động của Harding và Preker (2003) để đánh giá kết quả thực hiện tự chủ tài chính của Bệnh viện Từ Dũ, từ đó đưa ra được những giải pháp, khuyến nghị để hiệu quả hoạt động của bệnh viện tốt hơn. Phương pháp nghiên cứu được sử dụng trong đề tài là nghiên cứu định tính, sử dụng công cụ thống kê mô tả. Khung phân tích xác định 5 mục tiêu của tự chủ có mối quan hệ đến 3 yếu tố của kết quả hoạt động của bệnh viện: hiệu quả, chất lượng và sự công bằng. Việc đánh giá kết quả hoạt động của bệnh viện thông qua 19 tiêu chí liên quan đến 3 nội dung hiệu quả, chất lượng và sự công bằng. Kết quả đánh giá việc thực hiện tự chủ của Bệnh viện Từ Dũ: Bệnh viện Từ Dũ đã thực hiện tự chủ đạt kết quả rất tốt trên cả 3 nội dung: hiệu quả hoạt động, chất lượng chuyên môn dịch vụ và sự công bằng trong cung cấp dịch vụ công. Từ khoá: Tự chủ bệnh viện, hiệu quả, chất lượng, sự công bằng.
6. iv MỤC LỤC LỜI CAM ĐOAN ........................................................................................... i LỜI CẢM ƠN ................................................................................................. ii TÓM TẮT LUẬN VĂN ................................................................................. iii MỤC LỤC ...................................................................................................... iv DANH MỤC TỪ VIẾT TẮT ........................................................................ vii DANH MỤC CÁC HÌNH, DANH MỤC CÁC BẢNG ............................... viii CHƯƠNG 1: DẪN NHẬP ............................................................................. 1 1.1. Bối cảnh nghiên cứu ................................................................................. 1 1.2. Mục tiêu nghiên cứu ................................................................................. 3 1.3. Câu hỏi nghiên cứu ................................................................................... 3 1.4. Đối tượng, phạm vi nghiên cứu ................................................................ 4 1.5. Phương pháp nghiên cứu và nguồn thông tin ........................................... 4 1.6. Kết cấu của nghiên cứu ............................................................................. 4 CHƯƠNG 2: CƠ SỞ LÝ THUYẾT VÀ TỔNG QUAN NHỮNG NGHIÊN CỨU TRƯỚC ................................................................................................. 5 2.1. Các khái niệm liên quan............................................................................ 5 2.2.1 Tự chủ ..................................................................................................... 5 2.2.2 Tại sao tự chủ .......................................................................................... 6 2.2.3 Lợi ích của tự chủ ................................................................................... 6 2.2.4 Nguy cơ của tự chủ ................................................................................. 7 2.2 Cơ sở lý thuyết ........................................................................................... 7 2.2.1 Quản lý bệnh viện ................................................................................... 7 2.2.2 Chất lượng dịch vụ y tế ........................................................................... 8 2.2.3 Trách nhiệm xã hội ................................................................................. 10 2.2.4 Khung phân tích ...................................................................................... 11 2.2.5 Các chỉ tiêu đánh giá ............................................................................... 12 2.3 Các nghiên cứu liên quan ........................................................................... 13
7. v 2.3.1 Hawkins, Loraine, 2011. ......................................................................... 13 2.3.2 London, Jonathan D, 2013. ..................................................................... 15 2.3.3 Wagstaff, Adam, and Sarah Bales, 2012. ............................................... 16 2.4 Vấn đề tự chủ tại bệnh viện Việt Nam ....................................................... 16 2.4.1 Quyền quyết định .................................................................................... 16 2.4.2 Sử dụng số dư ......................................................................................... 17 2.4.3 Tiếp xúc thị trường ................................................................................. 18 2.4.4 Trách nhiệm giải trình............................................................................. 19 2.4.5 Chức năng xã hội .................................................................................... 19 CHƯƠNG 3: PHƯƠNG PHÁP THỰC HIỆN NGHIÊN CỨU ................. 21 3.1. Khung phân tích của đề tài ....................................................................... 21 3.1.1 Mục tiêu của tự chủ................................................................................. 21 3.1.2 Lập luận mối quan hệ giữa mục tiêu và kết quả hoạt động .................... 22 3.1.3 Khung phân tích ...................................................................................... 23 3.2. Các chỉ tiêu đánh giá. ................................................................................ 24 3.2.1 Hiệu quả. ................................................................................................. 24 3.2.1 Chất lượng............................................................................................... 24 3.2.1 Công bằng. .............................................................................................. 24 3.3 Phạm vi nghiên cứu ................................................................................... 24 3.4 Thu thập số liệu .......................................................................................... 25 3.5 Phương pháp phân tích .............................................................................. 25 CHƯƠNG 4: THỰC HIỆN TỰ CHỦ CỦA BỆNH VIỆN TỪ DŨ ........... 26 4.1. Giới thiệu sơ lược về Bệnh viện Từ Dũ .................................................... 26 4.2. Thực hiện tự chủ của Bệnh viện Từ Dũ .................................................... 30 4.3. Kết quả hoạt động tự chủ .......................................................................... 31 4.3.1 Hiệu quả .................................................................................................. 31 4.3.2 Chất lượng............................................................................................... 38 4.3.1 Sự công bằng........................................................................................... 47
8. vi CHƯƠNG 5: KẾT LUẬN VÀ KHUYẾN NGHỊ ........................................ 51 5.1. Kết luận ..................................................................................................... 51 5.2. Giải pháp và khuyến nghị ......................................................................... 53 5.2.1 Giải pháp ................................................................................................ 53 5.2.1.1 Đối với Bệnh viện Từ Dũ ................................................................... 53 5.2.1.2 Đối với hệ thống bệnh viện công lập TP.HCM .................................. 57 5.2.2 Khuyến nghị ............................................................................................ 58 5.3. Hạn chế của đề tài ..................................................................................... 59 TÀI LIỆU THAM KHẢO ............................................................................. 60 PHỤ LỤC
9. vii DANH MỤC TỪ VIẾT TẮT Từ viết tắt Tên tiếng Anh Tên tiếng Việt TP.HCM Thành phố Hồ Chí Minh BHYT Bảo hiểm y tế BV Bệnh viện XN Xét nghiệm TTB Trang thiết bị NSNN Ngân sách Nhà nước CLS Cận lâm sàng KPHĐTX Kinh phí hoạt động thường xuyên ĐA Đề án TW Trung ương ĐP Địa phương LĐTBXH Lao động Thương binh Xã hội ADB Ngân hàng phát triển Châu Á
10. viii DANH MỤC CÁC HÌNH Hình 2.1: Khung khái niệm cải cách tổ chức Hình 3.1: Khung phân tích Hình 4.1: Sơ đồ tổ chức DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 4.1: Số lượt khám, chữa bệnh Bảng 4.2: Số ngày điều trị trung bình của bệnh nhân Bảng 4.3: Công suất sử dụng giường bệnh Bảng 4.4: Xét nghiệm, chẩn đoán hình ảnh Bảng 4.5: So sánh chi phí thuê ngoài thay thế chi phí tiền lương Bảng 4.6: Tỷ lệ phòng khám, giường bệnh theo yêu cầu Bảng 4.7: Doanh thu, chênh lệch thu chi và phân bổ chênh lệch thu chi Bảng 4.8: Số liệu nguồn nhân lực Bảng 4.9: Tỷ lệ điều trị khỏi bệnh Bảng 4.10: Tỷ lệ nhiễm khuẩn bệnh viện Bảng 4.11: Tỷ lệ tử vong Bảng 4.12: Số ca thực hiện phẫu thuật loại đặc biệt và loại 1 Bảng 4.13: Điểm số sự hài lòng của người bệnh Bảng 4.14: Điểm số chất lượng BV Từ Dũ Bảng 4.15: Số tiền miễn, giảm cho bệnh nhân nghèo